様式2(第3条関係)

文書番号　　　　　　　
　　年　　月　　日　

総 務 課 長　様

　　　　　　　　　　　　　　　　予算執行課(署)長

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　に係る契約締結について（依頼）

　泉州南消防組合契約規則第２条の規定に基づき、下記のとおり契約締結を依頼します。

記

１．件名

２．規格・概要等

３．履行・納品場所

４．履行・納品期限　　　　　　　年　　月　　日　

５．予算額又は設計金額：
　　予算残額：　　　　　　　　　（発注予定金額：　　　　　　　　）
　　（款）　　　　　（項）　　　　　　（目）　　　　　（細目）
　　（節）　　　　　（細節）　　　　　（説明）

６．担当者　　　所属：
　　　　　　　　氏名：